Nhiều bệnh nhân ung thư gan không đủ điều kiện để phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác có quyền lựa chọn.
Đánh giá trường hợp
Trường hợp điều trị ung thư gan 1:
Bệnh nhân: Nam, ung thư gan nguyên phát
Phương pháp điều trị ung thư gan bằng HIFU đầu tiên trên thế giới đã tồn tại được 12 năm.
Trường hợp điều trị ung thư gan 2:
Bệnh nhân: Nam, 52 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Sau khi cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, khối u còn sót lại được xác định (khối u gần tĩnh mạch chủ dưới).Sau lần điều trị HIFU thứ hai, khối u còn sót lại đã được cắt bỏ hoàn toàn với sự bảo vệ nguyên vẹn của tĩnh mạch chủ dưới.
Trường hợp điều trị ung thư gan 3:
Ung thư gan nguyên phát
Theo dõi sau hai tuần điều trị HIFU cho thấy khối u đã biến mất hoàn toàn!
Trường hợp điều trị ung thư gan 4:
Bệnh nhân: Nam, 33 tuổi, ung thư gan di căn
Một tổn thương được tìm thấy ở mỗi thùy của gan.Điều trị HIFU được thực hiện đồng thời, dẫn đến hoại tử khối u và tiêu hủy ba tháng sau phẫu thuật.
Trường hợp điều trị ung thư gan 5:
Bệnh nhân: Nam, 70 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Khối u còn sót lại được quan sát trên MRI sau khi lắng đọng dầu iốt sau thuyên tắc xuyên động mạch.Sự cải thiện từng mảng biến mất sau khi điều trị bằng HIFU, cho thấy khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn.
Trường hợp điều trị ung thư gan 6:
Bệnh nhân: Nữ, 70 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Khối u có nhiều mạch máu đo 120mm* 100mm được tìm thấy ở thùy phải của gan.Cắt bỏ hoàn toàn khối u đạt được sau khi điều trị bằng HIFU, được hấp thu dần theo thời gian.
Trường hợp điều trị ung thư gan 7:
Bệnh nhân: Nam, 62 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Tổn thương nằm cạnh trần hoành, tĩnh mạch chủ dưới và hệ thống tĩnh mạch cửa.Sau 5 đợt tần số vô tuyến và 2 đợt TACE, khối u còn sót lại được xác định trên MRI theo dõi.Điều trị HIFU đã vô hiệu hóa thành công khối u trong khi vẫn bảo tồn được các mạch máu xung quanh.
Trường hợp điều trị ung thư gan 8:
Bệnh nhân: Nam, 58 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Tái phát quan sát thấy sau phẫu thuật ung thư gan thùy phải.Việc cắt bỏ hoàn toàn khối u đạt được bằng điều trị HIFU, được xác nhận bằng sự hấp thụ khối u 18 tháng sau đó.
Tăng thân nhiệt cho bệnh nhân ung thư gan – Nghiên cứu tiêu chuẩn hóa
HIFU (Siêu âm tập trung cường độ cao) có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan.Các phương pháp điều trị truyền thống đối với bệnh ung thư gan bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, thuyên tắc qua đường động mạch và hóa trị.Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc có khối u gần các mạch máu lớn, khiến việc phẫu thuật trở nên không khả thi.Ngoài ra, một số bệnh nhân không thể phẫu thuật do tình trạng thể chất của họ và bản thân các thủ tục phẫu thuật cũng có nguy cơ biến chứng.
Điều trị HIFU cho bệnh ung thư gan mang lại một số lợi ích:nó ít xâm lấn, gây đau đớn và tổn thương tối thiểu, an toàn, ít biến chứng hơn và có thể lặp lại nếu cần thiết.Nó có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân và kéo dài sự sống của họ.
Sau điều trị HIFU, không có trường hợp vỡ khối u, vàng da, rò rỉ mật hoặc tổn thương mạch máu nào được báo cáo, cho thấy việc điều trị này là an toàn.
(1) Chỉ định:Điều trị giảm nhẹ các khối u giai đoạn muộn, ung thư gan đơn độc thùy phải đường kính dưới 10cm, khối u thùy lớn thùy phải có nốt vệ tinh còn giới hạn ở khối gan phải, tái phát cục bộ sau phẫu thuật, u huyết khối tĩnh mạch cửa.
(2) Chống chỉ định:Bệnh nhân suy nhược, ung thư gan lan tỏa, rối loạn chức năng gan nặng ở giai đoạn muộn và di căn xa.
(3) Quy trình điều trị:Bệnh nhân có khối u ở thùy phải nên nằm nghiêng về bên phải, trong khi những người có khối u ở thùy trái thường được đặt ở tư thế nằm ngửa.Trước khi thực hiện thủ thuật, siêu âm được sử dụng để xác định vị trí khối u để lập kế hoạch điều trị và nhắm mục tiêu chính xác.Khối u sau đó được điều trị thông qua một quá trình cắt bỏ liên tiếp, bắt đầu từ các điểm riêng lẻ và tiến tới các đường, khu vực và cuối cùng là toàn bộ khối u.Việc điều trị thường được thực hiện một lần một ngày, với mỗi lớp mất khoảng 40-60 phút.Quá trình này tiếp tục hàng ngày, từng lớp một cho đến khi toàn bộ khối u được cắt bỏ.Sau khi điều trị, vùng được điều trị sẽ được kiểm tra xem có tổn thương da nào không, sau đó là siêu âm bên ngoài toàn bộ vùng mục tiêu để đánh giá hiệu quả điều trị.
(4) Chăm sóc sau điều trị:Bệnh nhân được theo dõi chức năng gan và nồng độ điện giải.Nên điều trị hỗ trợ cho những bệnh nhân có chức năng gan kém, cổ chướng hoặc vàng da.Hầu hết bệnh nhân có nhiệt độ cơ thể bình thường trong quá trình điều trị.Một số ít bệnh nhân có thể bị tăng nhiệt độ nhẹ trong vòng 3-5 ngày, thường là dưới 38,5oC.Thường nên nhịn ăn trong 4 giờ sau khi điều trị, trong khi bệnh nhân ung thư gan thùy trái nên nhịn ăn trong 6 giờ trước khi chuyển dần sang chế độ ăn lỏng.Một số bệnh nhân có thể bị đau bụng trên nhẹ trong 3-5 ngày sau khi điều trị, tình trạng này sẽ dần dần tự khỏi.
(5) Đánh giá hiệu quả:HIFU có thể tiêu diệt mô ung thư gan, gây hoại tử tế bào ung thư không thể phục hồi.Chụp CT cho thấy giá trị suy giảm CT giảm rõ rệt trong vùng mục tiêu và CT tăng cường độ tương phản xác nhận sự vắng mặt của nguồn cung cấp máu động mạch và tĩnh mạch cửa đến vùng mục tiêu.Có thể quan sát thấy dải tăng cường ở rìa điều trị.MRI hình dung sự thay đổi cường độ tín hiệu của khối u trên hình ảnh T1 và T2 và chứng minh sự biến mất của nguồn cung cấp máu đến vùng mục tiêu trong các pha động mạch và tĩnh mạch cửa, với pha muộn hiển thị dải tăng cường dọc theo rìa điều trị.Theo dõi siêu âm cho thấy kích thước khối u giảm dần, nguồn cung cấp máu biến mất và hoại tử mô cuối cùng sẽ được hấp thụ.
(6) Theo dõi:Trong hai năm đầu sau khi điều trị, bệnh nhân nên tái khám hai tháng một lần.Sau hai năm, các lần tái khám sẽ diễn ra sáu tháng một lần.Sau năm năm, nên kiểm tra hàng năm.Mức alpha-fetoprotein (AFP) có thể được sử dụng như một dấu hiệu cho thấy khối u tái phát.Nếu điều trị thành công, khối u sẽ co lại hoặc biến mất hoàn toàn.Trong trường hợp khối u vẫn còn nhưng không còn chứa các tế bào sống sót, cần thận trọng khi nhìn thấy khối u có đường kính lớn hơn 5cm trên hình ảnh và có thể sử dụng quét PET để làm rõ thêm.
Quan sát lâm sàng về kết quả trước và sau điều trị, bao gồm nồng độ alpha-fetoprotein, chức năng gan và quét MRI,đã cho thấy tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng trên 80% đối với bệnh nhân ung thư gan được điều trị bằng HIFU.Trong trường hợp lượng máu cung cấp cho khối u gan dồi dào, điều trị HIFU có thể kết hợp với can thiệp qua đường động mạch.Trước khi điều trị bằng HIFU, phương pháp hóa trị tắc mạch động mạch qua ống thông (TACE) có thể được thực hiện để ngăn chặn việc cung cấp máu đến khu vực khối u trung tâm, với tác nhân gây tắc mạch đóng vai trò là chất đánh dấu khối u để hỗ trợ nhắm mục tiêu HIFU.Dầu iốt làm thay đổi trở kháng âm và hệ số hấp thụ trong khối u, tạo điều kiện chuyển đổi năng lượng ở trọng tâm HIFU và cải thiện.
Thời gian đăng: 08-08-2023