Nhiều bệnh nhân ung thư gan không đủ điều kiện phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác vẫn có một sự lựa chọn.
Đánh giá trường hợp
Điều trị ung thư gan - Ca bệnh 1:
Bệnh nhân: Nam, ung thư gan nguyên phát
Ca điều trị ung thư gan bằng HIFU đầu tiên trên thế giới, bệnh nhân sống sót được 12 năm.
Ca điều trị ung thư gan số 2:
Bệnh nhân: Nam, 52 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Sau khi điều trị bằng sóng cao tần, khối u còn sót lại được xác định (khối u nằm gần tĩnh mạch chủ dưới). Sau lần điều trị HIFU thứ hai, khối u còn sót lại đã được loại bỏ hoàn toàn, đồng thời tĩnh mạch chủ dưới vẫn được bảo vệ nguyên vẹn.
Ca điều trị ung thư gan số 3:
Ung thư gan nguyên phát
Kết quả theo dõi sau hai tuần điều trị HIFU cho thấy khối u đã biến mất hoàn toàn!
Ca điều trị ung thư gan số 4:
Bệnh nhân: Nam, 33 tuổi, ung thư gan di căn
Mỗi thùy gan đều có một tổn thương. Điều trị HIFU được thực hiện đồng thời, dẫn đến hoại tử và tiêu biến khối u ba tháng sau phẫu thuật.
Ca điều trị ung thư gan số 5:
Bệnh nhân: Nam, 70 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) cho thấy khối u còn sót lại sau khi tiêm dầu iốt sau thủ thuật thuyên tắc động mạch. Vùng tăng cường tín hiệu không đồng đều biến mất sau điều trị bằng sóng siêu âm cường độ cao (HIFU), cho thấy khối u đã bị tiêu diệt hoàn toàn.
Ca điều trị ung thư gan số 6:
Bệnh nhân: Nữ, 70 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Khối u có nhiều mạch máu, kích thước 120mm.* Khối u kích thước 100mm được tìm thấy ở thùy gan phải. Khối u đã được loại bỏ hoàn toàn sau điều trị bằng HIFU, và dần dần được hấp thụ theo thời gian.
Ca điều trị ung thư gan số 7:
Bệnh nhân: Nam, 62 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Tổn thương nằm cạnh vòm hoành, tĩnh mạch chủ dưới và hệ thống tĩnh mạch cửa. Sau 5 lần điều trị bằng sóng cao tần và 2 lần điều trị bằng TACE, khối u còn sót lại được phát hiện trên phim MRI theo dõi. Điều trị bằng HIFU đã vô hiệu hóa thành công khối u trong khi vẫn bảo tồn các mạch máu xung quanh.
Ca điều trị ung thư gan số 8:
Bệnh nhân: Nam, 58 tuổi, ung thư gan nguyên phát
Tái phát sau phẫu thuật ung thư gan thùy phải. Khối u được loại bỏ hoàn toàn bằng phương pháp điều trị HIFU, được xác nhận bằng sự hấp thụ khối u sau 18 tháng.
Tăng thân nhiệt trong điều trị ung thư gan – Nghiên cứu tiêu chuẩn hóa
HIFU (Siêu âm tập trung cường độ cao) có thể được sử dụng để điều trị ung thư gan. Các phương pháp điều trị ung thư gan truyền thống bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, thuyên tắc động mạch và hóa trị. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hoặc có khối u gần các mạch máu lớn, khiến phẫu thuật không khả thi. Thêm vào đó, một số bệnh nhân không thể phẫu thuật do tình trạng sức khỏe, và bản thân các thủ thuật phẫu thuật cũng tiềm ẩn nguy cơ biến chứng.
Điều trị ung thư gan bằng sóng siêu âm cường độ cao (HIFU) mang lại một số ưu điểm:Phương pháp này ít xâm lấn, gây đau đớn và tổn thương tối thiểu, an toàn, ít biến chứng và có thể lặp lại nếu cần thiết. Nó có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân và kéo dài thời gian sống của họ.
Sau điều trị HIFU, chưa có trường hợp nào bị vỡ khối u, vàng da, rò rỉ mật hoặc tổn thương mạch máu được báo cáo, cho thấy phương pháp điều trị này an toàn.
(1) Chỉ định:Điều trị giảm nhẹ cho các khối u giai đoạn tiến triển, ung thư gan đơn độc ở thùy phải với đường kính nhỏ hơn 10cm, khối u lớn ở thùy phải với các nốt vệ tinh vẫn khu trú trong khối u gan phải, tái phát tại chỗ sau phẫu thuật, huyết khối u tĩnh mạch cửa.
(2) Chống chỉ định:Bệnh nhân mắc chứng suy mòn, ung thư gan lan tỏa, rối loạn chức năng gan nặng ở giai đoạn cuối và di căn xa.
(3) Quy trình xử lý:Bệnh nhân có khối u ở thùy phổi phải nên nằm nghiêng về bên phải, trong khi bệnh nhân có khối u ở thùy phổi trái thường được đặt ở tư thế nằm ngửa. Trước khi thực hiện thủ thuật, siêu âm được sử dụng để xác định vị trí khối u nhằm mục tiêu chính xác và lập kế hoạch điều trị. Sau đó, khối u được điều trị thông qua quá trình đốt bỏ liên tiếp, bắt đầu từ các điểm riêng lẻ và tiến đến các đường, vùng và cuối cùng là toàn bộ thể tích khối u. Việc điều trị thường được thực hiện một lần mỗi ngày, mỗi lớp mất khoảng 40-60 phút. Quá trình này tiếp tục hàng ngày, từng lớp một, cho đến khi toàn bộ khối u được đốt bỏ. Sau khi điều trị, vùng được điều trị sẽ được kiểm tra xem có tổn thương da nào không, sau đó là siêu âm bên ngoài toàn bộ vùng mục tiêu để đánh giá hiệu quả điều trị.
(4) Chăm sóc sau điều trị:Bệnh nhân được theo dõi chức năng gan và nồng độ điện giải. Cần cung cấp điều trị hỗ trợ cho những bệnh nhân có chức năng gan kém, cổ trướng hoặc vàng da. Hầu hết bệnh nhân có thân nhiệt bình thường trong suốt quá trình điều trị. Một số ít bệnh nhân có thể bị tăng nhẹ thân nhiệt trong vòng 3-5 ngày, thường dưới 38,5℃. Thông thường, nên nhịn ăn 4 giờ sau điều trị, trong khi bệnh nhân ung thư gan thùy trái nên nhịn ăn 6 giờ trước khi chuyển dần sang chế độ ăn lỏng. Một số bệnh nhân có thể bị đau nhẹ vùng thượng vị trong 3-5 ngày sau điều trị, và cơn đau sẽ tự hết dần.
(5) Đánh giá hiệu quả:HIFU có thể phá hủy mô ung thư gan, gây hoại tử không hồi phục các tế bào ung thư. Chụp CT cho thấy sự giảm đáng kể giá trị suy giảm CT trong các vùng mục tiêu, và chụp CT có thuốc cản quang xác nhận sự vắng mặt của nguồn cung cấp máu động mạch và tĩnh mạch cửa cho vùng mục tiêu. Có thể quan sát thấy một dải tăng cường tín hiệu ở rìa điều trị. MRI cho thấy sự thay đổi cường độ tín hiệu của khối u trên ảnh T1 và T2 và chứng minh sự biến mất của nguồn cung cấp máu cho vùng mục tiêu trong pha động mạch và tĩnh mạch cửa, với pha muộn cho thấy một dải tăng cường tín hiệu dọc theo rìa điều trị. Theo dõi siêu âm cho thấy sự giảm dần kích thước khối u, sự biến mất của nguồn cung cấp máu và hoại tử mô cuối cùng được hấp thụ.
(6) Theo dõi:Trong hai năm đầu sau điều trị, bệnh nhân nên tái khám định kỳ hai tháng một lần. Sau hai năm, nên tái khám sáu tháng một lần. Sau năm năm, nên kiểm tra sức khỏe hàng năm. Nồng độ alpha-fetoprotein (AFP) có thể được sử dụng như một chỉ báo về sự tái phát của khối u. Nếu điều trị thành công, khối u sẽ teo nhỏ hoặc biến mất hoàn toàn. Trong trường hợp khối u vẫn còn nhưng không còn tế bào sống, cần thận trọng khi hình ảnh cho thấy khối u có đường kính lớn hơn 5cm, và có thể sử dụng chụp PET để làm rõ thêm.
Theo dõi lâm sàng các kết quả trước và sau điều trị, bao gồm nồng độ alpha-fetoprotein, chức năng gan và chụp cộng hưởng từ (MRI).đã chứng minh tỷ lệ thuyên giảm lâm sàng trên 80% đối với bệnh nhân ung thư gan được điều trị bằng HIFU.Trong trường hợp khối u gan có nguồn cung cấp máu dồi dào, điều trị HIFU có thể được kết hợp với can thiệp qua động mạch. Trước khi điều trị HIFU, có thể thực hiện hóa trị tắc mạch qua catheter (TACE) để chặn nguồn cung cấp máu đến vùng trung tâm khối u, với chất gây tắc mạch đóng vai trò như một dấu ấn khối u giúp định vị mục tiêu HIFU. Dầu iốt làm thay đổi trở kháng âm thanh và hệ số hấp thụ bên trong khối u, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuyển đổi năng lượng tại tiêu điểm HIFU và cải thiện hiệu quả điều trị..
Thời gian đăng bài: 08/08/2023