Điều trị u phổi bằng phương pháp đông lạnh
Ung thư phổi phổ biến và các nốt phổi đáng lo ngại
Theo số liệu từ Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế thuộc Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 4,57 triệu trường hợp ung thư mới được chẩn đoán tại Trung Quốc vào năm 2020.Trong đó, ung thư phổi chiếm khoảng 820.000 trường hợp.Trong số 31 tỉnh thành của Trung Quốc, tỷ lệ mắc ung thư phổi ở nam giới đứng đầu tất cả các vùng ngoại trừ Cam Túc, Thanh Hải, Quảng Tây, Hải Nam và Tây Tạng, và tỷ lệ tử vong cao nhất bất kể giới tính.Tỷ lệ mắc bệnh u phổi nói chung ở Trung Quốc ước tính vào khoảng 10% đến 20%.Có khả năng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người trên 40 tuổi. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phần lớn các nốt phổi là tổn thương lành tính.
Chẩn đoán các nốt phổi
Nốt phổiThuật ngữ này dùng để chỉ các bóng mờ hình tròn, đậm đặc, khu trú trong phổi, với kích thước khác nhau, bờ rõ hoặc mờ, và đường kính nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm.
Chẩn đoán hình ảnh:Hiện nay, kỹ thuật chụp ảnh quét mục tiêu, được gọi là chẩn đoán hình ảnh nốt mờ dạng kính mờ, đang được sử dụng rộng rãi. Một số chuyên gia có thể đạt được tỷ lệ tương quan bệnh lý lên đến 95%.
Chẩn đoán bệnh lý:Tuy nhiên, chẩn đoán hình ảnh không thể thay thế chẩn đoán bệnh lý mô, đặc biệt trong các trường hợp điều trị chính xác nhắm vào khối u cụ thể, đòi hỏi chẩn đoán bệnh lý phân tử ở cấp độ tế bào.Chẩn đoán bệnh lý vẫn là tiêu chuẩn vàng.
Các phương pháp chẩn đoán và điều trị thông thường đối với các nốt phổi
Sinh thiết qua da:Chẩn đoán bệnh lý mô và chẩn đoán bệnh lý phân tử có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ thông qua chọc kim qua da. Tỷ lệ thành công trung bình của sinh thiết khoảng 63%.Tuy nhiên, các biến chứng như tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi có thể xảy ra. Phương pháp này chỉ hỗ trợ chẩn đoán và khó thực hiện điều trị đồng thời.Ngoài ra còn có nguy cơ tế bào khối u bong tróc và di căn. Sinh thiết qua da thông thường chỉ cung cấp được một lượng mô hạn chế.Điều này khiến việc chẩn đoán bệnh lý mô trong thời gian thực trở nên khó khăn.
Phẫu thuật cắt thùy phổi nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS) dưới gây mê toàn thân: Phương pháp này cho phép chẩn đoán và điều trị đồng thời, với tỷ lệ thành công gần 100%. Tuy nhiên, phương pháp này có thể không phù hợp với bệnh nhân cao tuổi hoặc các nhóm đối tượng đặc biệt.những người không dung nạp thuốc gây mê toàn thân, bệnh nhân có nốt phổi nhỏ hơn 8 mm hoặc mật độ thấp hơn (<-600), nốt nằm sâu giữa các phân thùy bất kỳ, vàcác nốt sần ở vùng trung thất gần các cấu trúc rốn phổiNgoài ra, phẫu thuật có thể không phải là lựa chọn chẩn đoán và điều trị thích hợp trong các trường hợp liên quan đến...Tái phát sau phẫu thuật, các nốt sần tái phát hoặc khối u di căn.
Phương pháp điều trị mới cho các nốt phổi – Phương pháp đông lạnh (Cryoablation)
Với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế, điều trị ung thư đã bước vào kỷ nguyên “chẩn đoán chính xác và điều trị chính xác“Hôm nay, chúng tôi sẽ giới thiệu một phương pháp điều trị tại chỗ có hiệu quả cao đối với các khối u lành tính và các nốt phổi tăng sinh không mạch máu, cũng như các nốt u giai đoạn sớm (nhỏ hơn 2 cm) –đông lạnh.
Liệu pháp lạnh
Kỹ thuật đông lạnh ở nhiệt độ cực thấp (liệu pháp đông lạnh), còn được gọi là phẫu thuật đông lạnh hoặc đông lạnh, là một kỹ thuật y khoa phẫu thuật sử dụng phương pháp đông lạnh để điều trị các mô đích. Dưới sự hướng dẫn của chụp CT, việc định vị chính xác được thực hiện bằng cách chọc thủng mô khối u. Sau khi tiếp cận tổn thương, nhiệt độ cục bộ tại vị trí đó được giảm nhanh chóng xuống.-140°C đến -170°Csử dụngkhí argonTrong vòng vài phút, nhờ đó đạt được mục tiêu điều trị tiêu diệt khối u.
Nguyên lý đông lạnh điều trị u phổi
1. Hiệu ứng tinh thể băng: Điều này không ảnh hưởng đến bệnh lý và cho phép chẩn đoán bệnh lý nhanh chóng trong quá trình phẫu thuật.Phương pháp đông lạnh tiêu diệt tế bào khối u và gây tắc nghẽn vi mạch.
2. Tác dụng điều hòa miễn dịch: Điều này tạo ra phản ứng miễn dịch từ xa chống lại khối u. Nó thúc đẩy giải phóng kháng nguyên, kích hoạt hệ thống miễn dịch và làm giảm sự ức chế miễn dịch.
3. Ổn định các cơ quan di động (như phổi và gan): Điều này giúp tăng tỷ lệ thành công của sinh thiết. Một khối cầu đông lạnh được hình thành, giúp dễ dàng ổn định, và các cạnh rõ ràng, dễ nhìn thấy trên hình ảnh. Ứng dụng được cấp bằng sáng chế này rất đơn giản và hiệu quả.
Do hai đặc điểm của phương pháp đông lạnh –“Hiệu quả neo giữ và cố định bằng phương pháp đông lạnh” và “cấu trúc mô nguyên vẹn sau khi đông lạnh mà không ảnh hưởng đến chẩn đoán bệnh lý”Nó có thể hỗ trợ trong việc sinh thiết nốt phổi.Đạt được khả năng chẩn đoán bệnh lý tức thời trên mẫu mô đông lạnh trong quá trình thực hiện thủ thuật, và nâng cao tỷ lệ thành công của sinh thiết.Nó còn được biết đến với tên gọi “Điều trị bằng phương pháp đông lạnh cho sinh thiết nốt phổi“.
Ưu điểm của phương pháp đông lạnh
1. Xử lý các vấn đề về hô hấp:Làm đông lạnh cục bộ giúp ổn định mô phổi (sử dụng phương pháp đông lạnh đồng trục hoặc đông lạnh vòng).
2. Xử lý tràn khí màng phổi, ho ra máu, nguy cơ tắc mạch khí và gieo rắc tế bào ung thư: Sau khi tạo thành một khối cầu đông lạnh, một kênh ngoại bào kín với áp suất âm được thiết lập để phục vụ mục đích chẩn đoán và điều trị.
3. Đạt được mục tiêu chẩn đoán và điều trị đồng thời tại chỗ: Đầu tiên, khối u phổi được đông lạnh, sau đó làm ấm lại và sinh thiết đa hướng 360° để tăng lượng mô sinh thiết.
Mặc dù phương pháp đông lạnh mô (cryoablation) là một phương pháp kiểm soát khối u tại chỗ, nhưng một số bệnh nhân có thể biểu hiện phản ứng miễn dịch ở xa. Tuy nhiên, nhiều dữ liệu cho thấy rằng khi kết hợp đông lạnh mô với xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm đích, liệu pháp miễn dịch và các phương pháp điều trị khác, có thể đạt được hiệu quả kiểm soát khối u lâu dài.
Chỉ định cho phương pháp đông lạnh qua da dưới hướng dẫn chụp CT.
Nốt phổi vùng B: Đối với các khối u phổi cần phải cắt bỏ một phần hoặc nhiều phần phổi, phương pháp đông lạnh qua da có thể giúp chẩn đoán xác định trước phẫu thuật.
Nốt phổi vùng A: Phương pháp tiếp cận vòng hoặc xiên (mục tiêu là tạo một kênh mô phổi, tốt nhất là dài 2 cm).
Chỉ định
Các khối u lành tính và các nốt phổi tăng sinh không mạch máu:
Điều này bao gồm các tổn thương tiền ung thư (tăng sản không điển hình, ung thư biểu mô tại chỗ), các tổn thương tăng sinh do phản ứng miễn dịch, u giả viêm, u nang và áp xe khu trú, và các nốt sẹo tăng sinh.
Các khối u giai đoạn sớm:
Dựa trên kinh nghiệm hiện có, phương pháp đông lạnh cũng là một phương pháp điều trị hiệu quả tương đương với phẫu thuật cắt bỏ đối với các nốt mờ dạng kính mờ có kích thước nhỏ hơn 2 cm và thành phần đặc dưới 25%.
Thời gian đăng bài: 05/09/2023