Cryoablation cho nốt phổi
Ung thư phổi phổ biến và các nốt phổi đáng lo ngại
Theo dữ liệu từ Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 4,57 triệu ca ung thư mới được chẩn đoán ở Trung Quốc vào năm 2020,với ung thư phổi chiếm khoảng 820.000 trường hợp.Trong số 31 tỉnh, thành phố ở Trung Quốc, tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi ở nam giới đứng đầu ở tất cả các vùng ngoại trừ Cam Túc, Thanh Hải, Quảng Tây, Hải Nam và Tây Tạng và tỷ lệ tử vong cao nhất bất kể giới tính.Tỷ lệ mắc chung của các nốt phổi ở Trung Quốc được ước tính là khoảng 10% đến 20%, với tỷ lệ mắc bệnh có khả năng cao hơn ở những người trên 40 tuổi.Tuy nhiên, cần lưu ý phần lớn các nốt phổi là tổn thương lành tính.
Chẩn đoán nốt phổi
Các nốt phổiđề cập đến các bóng đậm đặc hình tròn khu trú trong phổi, có kích thước khác nhau, bờ rõ hoặc mờ, đường kính nhỏ hơn hoặc bằng 3 cm.
Chẩn đoán hình ảnh:Hiện nay, kỹ thuật chụp ảnh quét mục tiêu, được gọi là chẩn đoán hình ảnh nốt mờ bằng kính mờ, được sử dụng rộng rãi.Một số chuyên gia có thể đạt được tỷ lệ tương quan bệnh lý lên tới 95%.
Chẩn đoán bệnh lý:Tuy nhiên, chẩn đoán hình ảnh không thể thay thế chẩn đoán bệnh lý mô, đặc biệt trong trường hợp điều trị chính xác dành riêng cho khối u đòi hỏi chẩn đoán bệnh lý phân tử ở cấp độ tế bào.Chẩn đoán bệnh lý vẫn là tiêu chuẩn vàng.
Các phương pháp chẩn đoán và điều trị thông thường đối với các nốt phổi
Sinh thiết qua da:Chẩn đoán bệnh lý mô và chẩn đoán bệnh lý phân tử có thể đạt được bằng cách gây tê cục bộ thông qua chọc thủng qua da.Tỷ lệ thành công trung bình của sinh thiết là khoảng 63%,nhưng có thể xảy ra các biến chứng như tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi.Phương pháp này chỉ hỗ trợ chẩn đoán và khó thực hiện điều trị đồng thời.Ngoài ra còn có nguy cơ bong tróc tế bào khối u và di căn.Sinh thiết qua da thông thường cung cấp khối lượng mô hạn chế,làm cho việc chẩn đoán bệnh lý mô theo thời gian thực trở nên khó khăn.
Gây mê toàn thân Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS): Cách tiếp cận này cho phép chẩn đoán và điều trị đồng thời, với tỷ lệ thành công đạt tới 100%.Tuy nhiên, phương pháp này có thể không phù hợp với bệnh nhân lớn tuổi hoặc nhóm dân số đặc biệt.những người không dung nạp với gây mê toàn thân, bệnh nhân có các nốt phổi có kích thước nhỏ hơn 8 mm hoặc mật độ thấp hơn (<-600), các nốt nằm sâu giữa các đoạn tùy ý, vàcác nốt ở vùng trung thất gần các cấu trúc rốn phổi.Ngoài ra, phẫu thuật có thể không phải là lựa chọn chẩn đoán và điều trị thích hợp cho các tình huống liên quan đếntái phát sau phẫu thuật, các nốt tái phát hoặc khối u di căn.
Phương pháp điều trị mới cho các nốt phổi – Cryoablation
Với sự phát triển không ngừng của công nghệ y tế, việc điều trị khối u đã bước vào kỷ nguyên “chẩn đoán chính xác và điều trị chính xác“.Hôm nay, chúng tôi sẽ giới thiệu một phương pháp điều trị tại chỗ có hiệu quả cao đối với các khối u không ác tính và các nốt phổi tăng sinh không mạch máu, cũng như các nốt khối u giai đoạn đầu (dưới 2 cm) –cắt lạnh.
Liệu pháp áp lạnh
Kỹ thuật cắt lạnh ở nhiệt độ cực thấp (liệu pháp áp lạnh), còn được gọi là phẫu thuật lạnh hoặc cắt lạnh, là một kỹ thuật y tế phẫu thuật sử dụng phương pháp đông lạnh để điều trị các mô đích.Dưới sự hướng dẫn của CT, việc định vị chính xác đạt được bằng cách chọc thủng mô khối u.Sau khi đến tổn thương, nhiệt độ tại chỗ giảm nhanh xuống-140°C đến -170°Csử dụngKhí argontrong vòng vài phút, từ đó đạt được mục tiêu điều trị cắt bỏ khối u.
Nguyên lý của phương pháp Cryoablation đối với các nốt phổi
1. Hiệu ứng tinh thể băng: Điều này không ảnh hưởng đến bệnh lý và cho phép chẩn đoán bệnh lý nhanh chóng trong khi phẫu thuật.Phương pháp áp lạnh có thể giết chết các tế bào khối u và gây tắc nghẽn vi mạch.
2. Tác dụng điều hòa miễn dịch: Điều này đạt được phản ứng miễn dịch từ xa chống lại khối u. Nó thúc đẩy giải phóng kháng nguyên, kích hoạt hệ thống miễn dịch và làm giảm sự ức chế miễn dịch.
3. Ổn định các cơ quan di động (như phổi và gan): Điều này giúp nâng cao tỷ lệ thành công của sinh thiết. Một quả bóng đông lạnh được hình thành, giúp dễ dàng ổn định và các cạnh rõ ràng và có thể nhìn thấy được trên hình ảnh.Ứng dụng được cấp bằng sáng chế này rất đơn giản và hiệu quả.
Do hai đặc điểm của quá trình cryoablation –“Hiệu ứng neo và cố định đông lạnh” và “cấu trúc mô nguyên vẹn sau khi đông lạnh mà không ảnh hưởng đến chẩn đoán bệnh lý”, nó có thể hỗ trợ sinh thiết nốt phổi,đạt được chẩn đoán bệnh lý đông lạnh theo thời gian thực trong suốt quá trình và cải thiện tỷ lệ thành công của sinh thiết.Nó còn được gọi là “cắt lạnh để sinh thiết nốt phổi“.
Ưu điểm của phương pháp Cryoablation
1. Giải quyết tình trạng rối loạn hô hấp:Đóng băng cục bộ giúp ổn định mô phổi (sử dụng phương pháp đông lạnh đồng trục hoặc bỏ qua).
2. Giải quyết tràn khí màng phổi, ho ra máu, nguy cơ thuyên tắc khí và gieo mầm khối u: Sau khi hình thành một quả bóng đông lạnh, một kênh ngoại bào áp suất âm khép kín được thiết lập cho mục đích chẩn đoán và điều trị.
3. Đạt được mục tiêu chẩn đoán và điều trị tại chỗ đồng thời: Phương pháp đông lạnh nốt phổi được thực hiện trước tiên, sau đó là làm ấm lại và sinh thiết đa hướng 360° để tăng số lượng mô sinh thiết.
Mặc dù phương pháp cryoablation là một phương pháp kiểm soát khối u cục bộ, nhưng một số bệnh nhân có thể biểu hiện phản ứng miễn dịch ở xa.Tuy nhiên, một lượng lớn dữ liệu cho thấy rằng khi kết hợp phương pháp cryoablation với xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và các phương pháp điều trị khác thì có thể đạt được khả năng kiểm soát khối u lâu dài.
Chỉ định cho phương pháp Cryoablation qua da theo hướng dẫn của CT
Các nốt phổi vùng B: Đối với các nốt phổi cần cắt bỏ từng đoạn hoặc nhiều đoạn, phương pháp đông lạnh qua da có thể đưa ra chẩn đoán xác định trước phẫu thuật.
Các nốt phổi vùng A: Phương pháp bắc cầu hoặc xiên (mục tiêu là thiết lập kênh mô phổi, tốt nhất là có chiều dài 2 cm).
chỉ định
Các khối u không ác tính và các nốt phổi tăng sinh không mạch máu:
Điều này bao gồm các tổn thương tiền ung thư (tăng sản không điển hình, ung thư biểu mô tại chỗ), tổn thương tăng sinh phản ứng miễn dịch, giả u viêm, u nang và áp xe khu trú, và các nốt sẹo tăng sinh.
Các khối u giai đoạn đầu:
Dựa trên kinh nghiệm hiện có, đốt lạnh cũng là một phương pháp điều trị hiệu quả có thể so sánh với phẫu thuật cắt bỏ các nốt mờ hình kính mờ nhỏ hơn 2 cm với thành phần rắn dưới 25%.
Thời gian đăng: Sep-05-2023