Phòng chống ung thư vú

Thông tin chung về ung thư vú

Ung thư vú là căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của vú.

Vú được tạo thành từ các thùy và ống dẫn.Mỗi vú có 15 đến 20 phần gọi là thùy, trong đó có nhiều phần nhỏ hơn gọi là tiểu thùy.Các tiểu thùy kết thúc bằng hàng chục củ nhỏ có thể tạo ra sữa.Các thùy, tiểu thùy và củ được liên kết bằng các ống mỏng gọi là ống dẫn.

Mỗi vú cũng có mạch máu và mạch bạch huyết.Các mạch bạch huyết mang một chất lỏng gần như không màu, gọi là bạch huyết.Các mạch bạch huyết mang bạch huyết giữa các hạch bạch huyết.Các hạch bạch huyết là những cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu, có chức năng lọc bạch huyết và lưu trữ các tế bào bạch cầu giúp chống nhiễm trùng và bệnh tật.Các nhóm hạch bạch huyết được tìm thấy gần vú ở nách (dưới cánh tay), phía trên xương đòn và ở ngực.

Ung thư vú là loại ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ Mỹ.

Phụ nữ ở Hoa Kỳ mắc bệnh ung thư vú nhiều hơn bất kỳ loại ung thư nào khác ngoại trừ ung thư da.Ung thư vú đứng thứ hai sau ung thư phổi là nguyên nhân gây tử vong do ung thư ở phụ nữ Mỹ.Tuy nhiên, số ca tử vong do ung thư vú đã giảm đi một chút mỗi năm từ năm 2007 đến năm 2016. Ung thư vú cũng xảy ra ở nam giới nhưng số ca mắc mới rất ít.

Phòng chống ung thư vú

Tránh các yếu tố nguy cơ và tăng cường các yếu tố bảo vệ có thể giúp ngăn ngừa ung thư.

Tránh các yếu tố nguy cơ ung thư có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh ung thư.Các yếu tố nguy cơ bao gồm hút thuốc, thừa cân và không tập thể dục đầy đủ.Tăng cường các yếu tố bảo vệ như bỏ hút thuốc và tập thể dục cũng có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh ung thư.Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác về cách bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư.

Sau đây là những yếu tố nguy cơ gây ung thư vú:

1. Tuổi lớn hơn

Tuổi già là yếu tố nguy cơ chính của hầu hết các bệnh ung thư.Nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên khi bạn già đi.

2. Tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư vú hoặc bệnh vú lành tính (không phải ung thư)

Phụ nữ có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn:

• Tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư vú xâm lấn, ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS).
• Tiền sử cá nhân mắc bệnh vú lành tính (không phải ung thư).

3. Nguy cơ mắc bệnh ung thư vú do di truyền

Phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú ở người thân thế hệ thứ nhất (mẹ, chị gái hoặc con gái) có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.

Những phụ nữ được thừa hưởng những thay đổi về gen và hoặc ở một số gen khác có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.Nguy cơ ung thư vú do thay đổi gen di truyền phụ thuộc vào loại đột biến gen, tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư và các yếu tố khác.

4. Ngực dày đặc

Có mô vú dày đặc trên ảnh chụp X-quang tuyến vú là một yếu tố gây nguy cơ ung thư vú.Mức độ rủi ro phụ thuộc vào độ dày của mô vú.Phụ nữ có mật độ vú rất dày có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn những phụ nữ có mật độ vú thấp.

Mật độ vú tăng thường là một đặc điểm di truyền, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những phụ nữ chưa có con, mang thai lần đầu muộn, dùng hormone sau mãn kinh hoặc uống rượu.

5. Mô vú tiếp xúc với estrogen do cơ thể tạo ra

Estrogen là một loại hormone do cơ thể tạo ra.Nó giúp cơ thể phát triển và duy trì các đặc điểm giới tính nữ.Tiếp xúc với estrogen trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.Nồng độ estrogen cao nhất trong những năm phụ nữ có kinh nguyệt.

Mức độ tiếp xúc với estrogen của phụ nữ tăng lên theo những cách sau:

• Kinh nguyệt sớm: Bắt đầu có kinh nguyệt từ 11 tuổi trở xuống làm tăng số năm mô vú tiếp xúc với estrogen.
• Bắt đầu ở độ tuổi muộn hơn: Phụ nữ có kinh nguyệt càng nhiều năm thì mô vú tiếp xúc với estrogen càng lâu.
• Tuổi sinh con đầu tiên lớn hơn hoặc chưa từng sinh con: Do nồng độ estrogen thấp hơn khi mang thai, mô vú tiếp xúc với nhiều estrogen hơn ở những phụ nữ mang thai lần đầu sau 35 tuổi hoặc chưa bao giờ mang thai.

6. Dùng liệu pháp hormone để điều trị các triệu chứng mãn kinh

Các hormone, chẳng hạn như estrogen và progesterone, có thể được chế tạo thành dạng thuốc viên trong phòng thí nghiệm.Estrogen, progestin hoặc cả hai có thể được dùng để thay thế estrogen không còn do buồng trứng tạo ra ở phụ nữ sau mãn kinh hoặc phụ nữ đã cắt bỏ buồng trứng.Đây được gọi là liệu pháp thay thế hormone (HRT) hoặc liệu pháp hormone (HT).HRT/HT phối hợp là estrogen kết hợp với progestin.Loại HRT/HT này làm tăng nguy cơ ung thư vú.Các nghiên cứu cho thấy khi phụ nữ ngừng dùng estrogen kết hợp progestin thì nguy cơ ung thư vú sẽ giảm.

7. Xạ trị ở vú hoặc ngực

Xạ trị vào ngực để điều trị ung thư làm tăng nguy cơ ung thư vú, bắt đầu từ 10 năm sau khi điều trị.Nguy cơ ung thư vú phụ thuộc vào liều lượng bức xạ và độ tuổi được chiếu tia.Nguy cơ cao nhất nếu xạ trị được sử dụng ở tuổi dậy thì, khi ngực đang hình thành.

Xạ trị để điều trị ung thư ở một bên vú dường như không làm tăng nguy cơ ung thư ở vú còn lại.

Đối với những phụ nữ được thừa hưởng những thay đổi ở gen BRCA1 và BRCA2, việc tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, có thể làm tăng thêm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú, đặc biệt ở những phụ nữ được chụp X-quang trước 20 tuổi.

8. Béo phì

Béo phì làm tăng nguy cơ ung thư vú, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh chưa sử dụng liệu pháp thay thế hormone.

9. Uống rượu

Uống rượu làm tăng nguy cơ ung thư vú.Mức độ rủi ro tăng lên khi lượng rượu tiêu thụ tăng lên.

Sau đây là những yếu tố bảo vệ ung thư vú:

1. Mô vú ít tiếp xúc với estrogen do cơ thể tạo ra

Giảm thời gian mô vú của phụ nữ tiếp xúc với estrogen có thể giúp ngăn ngừa ung thư vú.Việc tiếp xúc với estrogen được giảm theo những cách sau:

• Giai đoạn đầu mang thai: Nồng độ estrogen thấp hơn khi mang thai.Phụ nữ mang thai đủ tháng trước 20 tuổi có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn so với những phụ nữ chưa sinh con hoặc sinh con đầu lòng sau 35 tuổi.
• Cho con bú: Nồng độ estrogen có thể duy trì ở mức thấp hơn khi phụ nữ đang cho con bú.Những phụ nữ cho con bú sữa mẹ có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn những phụ nữ đã có con nhưng không cho con bú.

2. Dùng liệu pháp hormone chỉ chứa estrogen sau khi cắt bỏ tử cung, thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc hoặc thuốc ức chế và bất hoạt aromatase

Liệu pháp hormone chỉ chứa estrogen sau cắt tử cung

Liệu pháp hormone bằng estrogen chỉ có thể được áp dụng cho những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung.Ở những phụ nữ này, liệu pháp chỉ dùng estrogen sau mãn kinh có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú.Nguy cơ đột quỵ và bệnh tim mạch tăng lên ở phụ nữ sau mãn kinh dùng estrogen sau khi cắt bỏ tử cung.

Bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc

Tamoxifen và raloxifene thuộc họ thuốc gọi là bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM).SERM hoạt động giống như estrogen trên một số mô trong cơ thể, nhưng ngăn chặn tác dụng của estrogen trên các mô khác.

Điều trị bằng tamoxifen làm giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) và ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ ở phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh có nguy cơ cao.Điều trị bằng raloxifene cũng làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh.Với một trong hai loại thuốc, nguy cơ giảm sẽ kéo dài trong vài năm hoặc lâu hơn sau khi ngừng điều trị.Tỷ lệ gãy xương thấp hơn đã được ghi nhận ở những bệnh nhân dùng raloxifene.

Dùng tamoxifen làm tăng nguy cơ bốc hỏa, ung thư nội mạc tử cung, đột quỵ, đục thủy tinh thể và cục máu đông (đặc biệt là ở phổi và chân).Nguy cơ gặp phải những vấn đề này tăng rõ rệt ở phụ nữ trên 50 tuổi so với phụ nữ trẻ.Phụ nữ dưới 50 tuổi có nguy cơ mắc ung thư vú cao có thể được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​​​việc dùng tamoxifen.Nguy cơ gặp phải những vấn đề này sẽ giảm sau khi ngừng dùng tamoxifen.Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc này.

Dùng raloxifene làm tăng nguy cơ đông máu ở phổi và chân, nhưng dường như không làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.Ở phụ nữ mãn kinh bị loãng xương (giảm mật độ xương), raloxifene làm giảm nguy cơ ung thư vú đối với những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hoặc thấp.Người ta không biết liệu raloxifene có tác dụng tương tự ở những phụ nữ không bị loãng xương hay không.Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc này.

Các SERM khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Chất ức chế và chất bất hoạt Aromatase

Thuốc ức chế aromatase (anastrozole, letrozole) và chất bất hoạt (exemestane) làm giảm nguy cơ tái phát và ung thư vú mới ở những phụ nữ có tiền sử ung thư vú.Thuốc ức chế Aromatase cũng làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ mắc các bệnh sau:

• Phụ nữ sau mãn kinh có tiền sử cá nhân mắc bệnh ung thư vú.
• Phụ nữ không có tiền sử ung thư vú từ 60 tuổi trở lên, có tiền sử ung thư biểu mô ống tại chỗ sau phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc có nguy cơ mắc ung thư vú cao dựa trên công cụ mô hình Gail (một công cụ dùng để ước tính nguy cơ ung thư vú). bệnh ung thư).

Ở những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn, dùng thuốc ức chế aromatase sẽ làm giảm lượng estrogen do cơ thể tạo ra.Trước khi mãn kinh, estrogen được tạo ra bởi buồng trứng và các mô khác trong cơ thể phụ nữ, bao gồm não, mô mỡ và da.Sau khi mãn kinh, buồng trứng ngừng sản xuất estrogen nhưng các mô khác thì không.Các chất ức chế Aromatase ngăn chặn hoạt động của một loại enzyme gọi là aromatase, được sử dụng để tạo ra toàn bộ estrogen của cơ thể.Chất bất hoạt Aromatase ngăn chặn enzyme hoạt động.

Những tác hại có thể xảy ra khi dùng thuốc ức chế aromatase bao gồm đau cơ và khớp, loãng xương, bốc hỏa và cảm thấy rất mệt mỏi.

3. Phẫu thuật cắt bỏ vú giảm rủi ro

Một số phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ vú để giảm nguy cơ (cắt bỏ cả hai vú khi không có dấu hiệu ung thư).Nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở những phụ nữ này thấp hơn nhiều và hầu hết đều cảm thấy ít lo lắng hơn về nguy cơ mắc bệnh ung thư vú.Tuy nhiên, điều rất quan trọng là phải đánh giá nguy cơ ung thư và tư vấn về các cách khác nhau để ngăn ngừa ung thư vú trước khi đưa ra quyết định này.

4. Cắt bỏ buồng trứng

Buồng trứng tạo ra hầu hết estrogen do cơ thể tạo ra.Các phương pháp điều trị nhằm ngăn chặn hoặc giảm lượng estrogen do buồng trứng tạo ra bao gồm phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng, xạ trị hoặc dùng một số loại thuốc.Điều này được gọi là cắt bỏ buồng trứng.

Phụ nữ tiền mãn kinh có nguy cơ mắc ung thư vú cao do những thay đổi nhất định trong gen BRCA1 và BRCA2 có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng để giảm nguy cơ (cắt bỏ cả hai buồng trứng khi không có dấu hiệu ung thư).Điều này làm giảm lượng estrogen do cơ thể tạo ra và giảm nguy cơ ung thư vú.Phẫu thuật cắt buồng trứng giảm rủi ro cũng làm giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh bình thường và ở những phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn do bức xạ vào ngực.Tuy nhiên, điều rất quan trọng là phải đánh giá và tư vấn nguy cơ ung thư trước khi đưa ra quyết định này.Nồng độ estrogen giảm đột ngột có thể khiến các triệu chứng mãn kinh bắt đầu.Chúng bao gồm bốc hỏa, khó ngủ, lo lắng và trầm cảm.Tác dụng lâu dài bao gồm giảm ham muốn tình dục, khô âm đạo và giảm mật độ xương.

5. Tập thể dục đầy đủ

Phụ nữ tập thể dục từ 4 giờ trở lên mỗi tuần có nguy cơ mắc ung thư vú thấp hơn.Tác dụng của việc tập thể dục đối với nguy cơ ung thư vú có thể lớn nhất ở những phụ nữ tiền mãn kinh có trọng lượng cơ thể bình thường hoặc thấp.

Không rõ liệu những điều sau đây có ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư vú hay không:

1. Thuốc tránh thai nội tiết

Thuốc tránh thai nội tiết có chứa estrogen hoặc estrogen và progestin.Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ đang hoặc mới sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố có thể tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú.Các nghiên cứu khác không cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng lên ở phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố.

Trong một nghiên cứu, nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ khi phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố lâu hơn.Một nghiên cứu khác cho thấy nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ giảm theo thời gian khi phụ nữ ngừng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố.

Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu thuốc tránh thai nội tiết tố có ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở phụ nữ hay không.

2. Môi trường

Các nghiên cứu chưa chứng minh được rằng việc tiếp xúc với một số chất trong môi trường, chẳng hạn như hóa chất, sẽ làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số yếu tố có ít hoặc không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư vú.

Những điều sau đây ít hoặc không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư vú:

• Phá thai.
• Thực hiện thay đổi chế độ ăn uống như ăn ít chất béo hoặc nhiều trái cây và rau quả.
• Uống vitamin, bao gồm fenretinide (một loại vitamin A).
• Hút thuốc lá, cả chủ động và thụ động (hít phải khói thuốc thụ động).
• Sử dụng chất khử mùi nách hoặc chất chống mồ hôi.
• Dùng statin (thuốc hạ cholesterol).
• Dùng bisphosphonates (thuốc dùng để điều trị loãng xương và tăng canxi máu) bằng đường uống hoặc truyền tĩnh mạch.
• Những thay đổi trong nhịp sinh học của bạn (những thay đổi về thể chất, tinh thần và hành vi chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bóng tối và ánh sáng trong chu kỳ 24 giờ), có thể bị ảnh hưởng bởi ca đêm hoặc lượng ánh sáng trong phòng ngủ của bạn vào ban đêm.

Nguồn:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1